激光美容

激光美容

    余毛发是困惑女性及男性的一个带有普遍性的美容问题传统的脱毛法有剃毛法蜡脱毛法镊取法机械脱毛化学试剂脱毛等它们的作用只是暂时性的共同缺点是毛发很快再生电解法(electriolysis)和热溶解法(thermolysis) 虽然能有效地破坏毛囊但操作繁琐费时存在效率低疗效低痛感明显及可能遗留瘢痕的缺点为了有效方便安全地脱除体表多余的毛发依据选择性光热作用原理已设计了多种激光系统和强脉冲光光源系统使人们在接受大面积脱毛治疗时显著减轻不适并使瘢痕形成以及其他并发症的发生降低到最低程度利用现代光学技术已能达到永久性毛发脱减的目的

　早在60年代Goldman首先描述了红宝石激光对毛囊黑色素的破坏作用但未用于临床80年代Ohshiro描述了红宝石激光治疗色素痣后出现毛发脱落但同时表皮亦受到严重损伤1993年哈佛大学威尔曼医学光学实验室开始使用红宝石激光脱毛的研究随后红宝石激光,Nd:YAG激光等陆续用于临床脱毛治疗 但它们的参数设计还不太理想1997年威尔曼医学光学实验室开始使用新一代的激光脱毛机—LightSheer半导体激光脱毛仪进行临床治疗取得了显著的疗效之后新型强脉冲光系统也开始应用于脱毛治疗从此光学脱毛技术已基本成熟




　　1 激光脱毛原理



　激光脱毛的原理仍然是基于选择性光热作用理论毛囊和毛干中有丰富的黑色素黑色素分布于毛球基质的细胞之间并且也能向毛干的结构中转移(如髓质皮质和毛小皮)激光能以黑色素为靶目标精确而选择性地进行脱毛治疗黑色素在吸收了激光的能量后温度急剧升高从而导致周围毛囊组织的破坏将毛发去除

　根据选择性光热作用理论只要选择合适的波长脉宽和能量密度激光就能精确地破坏毛囊而不引起邻近组织的损伤为了达到疗效很明显毛球和其上方的隆突部(位于皮脂腺开口与立毛肌毛囊附着处之间的毛囊外根鞘该处是毛囊干细胞所在的部位)的黑素都必须受到光照治疗①由于毛球部位较深决定了要使用波长较长穿透较深的光源进行治疗另一方面如果波长太短表皮的黑色素会与毛囊的黑色素竞争性吸收较多能量因而易引起表皮损伤所以在保证光波对黑素有较好吸收的同时脱毛激光的波长以695-1064 nm为佳②要取得对毛囊破坏的较高效率的一个解决方法显然是增加激光的照射时间理论上讲通过加长激光脉宽接近毛囊的热弛豫时间可提高疗效脉宽越长表皮中的微小结构如黑素小体损伤的可能性就越小而相对较大的结构如有色毛囊其内黑素就越易受损伤毛囊的直径约为200-300μm毛囊的热弛豫时间为40-100ms因此理想的激光脉宽应该在几十毫秒至100毫秒之间最近的研究发现对于深色皮肤的患者采用脉宽超过100ms的激光器不但有更好的疗效且副作用较少

　　2 毛发的生长周期和脱毛治疗的关系



　毛发的生长有生长期(anagen )退行期(catagen)和静止期(telogen)生长期毛母质细胞快速分裂此期黑素最多因此对激光极其敏感;在退行期毛母质退化毛乳头萎缩;静止期毛囊与毛乳头分离毛发脱落静止期时间因部位而异不同部位毛囊的生长周期见表1

　毛发的生长周期和脱毛治疗的关系①因激光对退行期静止期的毛发无明显作用只有等这些毛发转入生长期后激光才能起作用所以激光脱毛需要多次治疗,效果才能明显②如某部位毛发处于生长期的比例小则治疗次数要增多反之治疗次数可减少③基于不同部位的毛发有不同的生长周期每次治疗间隔也有差异如头部毛发有相对较短的静止期故间隔时间可短至l月;躯干和四肢毛发静止期相对较长因此治疗间隔以2月左右为宜④毛囊的深度也因部位而异如深度较深须采用较长波长的激光治疗反之如深度较浅可采用较短波长的激光治疗⑤如某一部位的毛囊密度过高则治疗时应适当减少激光能量

　　3 激光脱毛治疗方法

　　3.1 激光脱毛的适应证和禁忌证:激光脱毛适用于所有部位深色和浅色的毛发但对白色的毛发无效

　　下列情况是激光脱毛的相对禁忌证①有瘢痕疙瘩病史;②在治疗区内有感染或有单纯疱疹感染病史;③在6周内曾使用过其他方式(如蜡脱)脱毛的患者;④对氢醌或其他漂白剂过敏;⑤在6个月内有使用Lsotretinoin(13-顺维甲酸)史

　　3.2 术前准备: 对于肤色较黑的Ⅲ型-Ⅴ型皮肤患者术前应尽可能避免日光照射最好用防晒霜 4-6周有色素沉着倾向者同时可加用氢醌类药物预防另外治疗区术前必须备皮彻底刮除毛发其作用有①可以减少治疗区毛发因吸收部分激光发生焦化引起感觉不适②可以减少因毛发烧焦散发的难闻气味

　　麻醉一般不用麻醉疼痛敏感的患者可采用表面麻醉如涂5%EMLA霜外覆食品保鲜膜1小时左右即可

　　3.各种激光及强脉冲光脱毛术



　3.3.1 LightSheer半导体激光(Diode Laser)波长800 nm光斑 9mm×9mm或12mm×12mm方形脉宽有30 ms100 ms及自动设置3种频率 1-2Hz激光手具前端配有Chilltip接触式冷却系统可使局部温度在不到 1min内降至 4℃LightSheer激光参数设计合理又有同步冷却系统操作方便快捷是目前临床应用最多的理想的激光脱毛系统

　我们应用LightSheer 对272例患者进行了脱毛治疗取得了理想的效果治疗前先将患处毛发刮除治疗中激光手柄应紧贴皮肤光斑重叠小于10%脉宽一般采用30ms或100ms对肤色较黑的患者采用100ms能量选择在20-50J/cm2之间以治疗后患者有轻度烧灼疼痛感治疗部位皮肤轻度发红数分钟后部分毛囊处出现水肿小风团(30min-1h消退)为度术后局部涂红霉素软膏根据毛发的部位生长周期的不同治疗次数和间隔时间也不同经过3-5次间隔时间1-2个月的治疗所有患者都得到了永久性的毛发脱减术后约有3%的患者局部出现色素沉着色素沉着一般在2-6月内消退我们比较了30ms和100ms脉宽治疗黄种人的结果发现后者术后反应小色素沉着等副作用较前者少对于肤色较黑的患者应采用100ms的脉宽进行治疗

　3.3.2 强脉冲光强脉冲光(Intense Pulsed Light简称为IPL) 也称脉冲强光或强光它属于普通非相干光而不是激光常用的强脉冲光仪输出光的波段为550-1200 nm输出能量密度3-90 J/cm2光斑尺寸8mm×35mm或8mm×15mm临床上用于脱毛的滤光片主要为645 nm695 nm755 nm等通过计算机控制强脉冲光脉宽在0.5 ms-25 ms间可调;且每次击发可选择1-3个脉冲选用脉冲方式释放能量可使靶组织持续升温而让表皮充分散热治疗时还配合使用冷却透明胶以减少副作用

　强脉冲光的能量较高光的波段相对集中脉宽可调等特点与激光极为相似也可达到选择性光热作用进行脱毛治疗并且强脉冲光脱毛仪的参数调整灵活可根据肤色毛囊大小及深浅不同而选择合适的治疗参数新型的Quantum皇后光子脱毛仪脉宽可调范围更大为15-100ms并具有独特的内置光导冷却系统是目前除LightSheer以外的另一种应用最多的光学脱毛仪

　Gold使用Epilight强脉冲光系统治疗30例白种人患者的37个部位脉宽1.5-3.5ms平均能量38.7J/cm2脱毛前局部应用透明凝胶可促使强脉冲光更好地进入皮肤也起到冷却皮肤的作用1次术后12周毛发减少约60%毛色越深疗效越好术后一过性的副作用有红斑70%水肿8%水疱8%色素沉着3%

　3.3.3 翠绿宝石激光(alexandrite Laser)波长为755nm也是目前临床上应用较多的激光脱毛仪之一其临床效果较好副作用也较少

　Finkel等用短脉宽翠绿宝石激光(脉宽2ms能量25-40J/cm2)治疗126例白种人患者每隔4-14周治疗1次第2次术前毛发再生为65%治疗数次后毛发再生不到12%副反应少而短暂Ranlin用长脉宽翠绿宝石激光治疗30例女性面部多余毛发脉宽为20ms能量30J/cm2以下光斑10mm或12.5 mm共经18个月平均约8次治疗毛发平均清除率为70%而白色棕色红色毛发仅为10%术后未见色素改变最常见的不良作用为散在的结痂(17%)和毛囊炎(13%)

　国内刘健航等应用翠绿宝石长脉冲激光对118例面部躯干及四肢多毛患者进行治疗脉宽20 ms光斑直径10 mm治疗能量在12-20 J/cm2之间 ,治疗间隔2个月结果下肢及腋窝部的一次脱毛率约为30 %二次的脱毛率为60 %并呈能量依赖性所有病例均有毛发延迟生长现象其中50.8%的患者出现毛发变细18例患者出现皮肤色素沉着占治疗总例数的15.3%

　3.3.4 掺钕钇铝石榴石激光(Nd:YAG)Q开关Nd:YAG激光脱毛疗效不佳近来Bencini等报道用长脉宽Nd:YAG激光仪治疗了28例患者(FitzpatrickⅡ-V型毛色为黑棕及红色)脉宽采用15-30ms能量23-56 J/cm2每隔l个月治疗一次每次治疗毛发减少20%-40%经4-6次治疗毛发基本脱除除红斑水肿及腋部治疗时有疼痛外未见色素改变等不良反应

　3.3.5 红宝石激光红宝石激光的脉宽较短694 nm的波长对于较深的毛囊破坏作用有限同时也比较容易引起表皮损伤副作用相对较多因而近来应用红宝石激光脱毛的已较少见

　　4 术后副反应及处理

　正常情况下术后可有轻度烧灼感一般2-3小时内即可消失部分有局部轻微红肿一般2-3天内即可恢复治疗区无需包扎局部涂抗生素软膏即可注意术后保持清洁避免阳光照射

　激光脱毛术后副反应很少最多见的是形成水疱色素沉着和色素减退瘢痕罕见预防措施①治疗剂量要合适一般先从低能量开始测试并逐渐将其增高以治疗后患者有轻度烧灼感治疗部位数分钟后部分毛囊周围出现水肿性小风团为度避免出现皮肤快速变白起水疱表皮剥脱等②治疗过程中持续使用冷却措施非常重要并保持激光手具与皮肤接触面的清洁③防止创面感染必要时口服抗生素

　出现不良反应主要与皮肤中的黑素量治疗部位治疗所用仪器类型能量密度有无冷却措施等有关此外不良反应的发生还与季节变化和阳光照射有明显关系对于肤色较黑的患者宜用脉宽较长的激光(如LightSheer中的100 ms以上的脉宽设置)进行治疗可使副反应有所降低

　　5 激光脱毛评价



　一般说来较粗而较黑的毛发(如腋毛和男性的胡须体毛等)激光治疗的效果好;而对较细的(如部分女性的细唇毛)和浅色的毛发较差对于细而浅色的毛发如联合应用激光和强脉冲光以及采用光动力学治疗可提高疗效

　组织学的研究结果显示目前的激光脱毛治疗并不能一次就将所有毛囊完全摧毁而是一种缓慢有限有选择性的破坏对于较粗较黑的毛发激光治疗后会发生较大的损伤导致部分毛囊细胞的变性坏死从而长期有效地阻止毛发再生;而对于较细色浅的毛发光治疗后只能引起毛囊的部分破坏导致毛囊变形缩小并加速其由生长期向退行期和休止期转变结果使毛发变短变得更细颜色更浅以及毛发的生长速度明显减慢还有研究显示激光脱毛后汗腺的组织学结构并没有破坏临床上观察患者的汗腺功能也基本不受影响

光子嫩肤仪的治疗范围

周医生






　




    取斑： 雀斑、黄褐斑、晒斑、老年斑、肝斑、真皮斑、胎记及部分色素沉着。

    暗疮： 结疖型暗疮、粉刺型暗疮、过敏性暗疮、暗疮印、暗疮坑。

    红血： 先天性红血丝、换肤后红血丝、红面、红斑、皮肤过敏及敏感。

    嫩肤： 收缩毛孔、去黑头、祛皱美白、祛除川字纹、鼻唇沟皱纹。

    脱毛： 腋毛、胡须、四肢毛发、发髻线、比基尼部位。

特色项目 瘦脸、面部提升、祛疤痕、祛妊娠纹、祛酒渣鼻、黑眼圈、 眼袋 、祛毛囊炎、乳晕润红。






   光子嫩肤是近5年发展起来的一种带有美容性治疗的一种技术。可以说是脱毛的孪生兄弟。在我们脱毛的过程中，我们发现经过反复的脱毛治疗后，脱毛区的皮肤会变得相对光滑而靓丽起来。当然首先发现这个有趣现象的是美国的皮肤科激光医生，他们惊讶的发现，当面部须发脱除后，皮肤明显地变得年轻起来。

　当然，并不是所有的医生对此发生兴趣。其中有一位旧金山的著名的皮肤激光治疗医生叫比特，他对此现象非常感兴趣，并进行了大量的研究。结果发现，脱毛治疗后的这种使皮肤年轻化的现象并不是偶然现象，而是皮肤结构真的由于激光的照射发生了质的变化从而显得年轻起来，并发现激光并不是最理想的光源，强光才是最合适的光源。于是，发明并诞生了一种利用脉冲强光来治疗皮肤光老化的方法，经过大约5次的照射后，皮肤结构就明显改变了：皮肤的弹性增强不再松弛了、皮肤的色素斑也消失了、细小的皱纹也开始消退了。其综合的结果是使皮肤年轻而漂亮了。所以，当这一治疗技术开始应用以后，立刻受到好莱坞电影明星们的青睐，它们纷纷从洛山矶飞往旧金山比特医生的诊所来接受这种神奇的治疗。当然他们也给这种治疗起了一个非常有意思的名字：photo rejuvenation，就是光使皮肤返老还童的意思。

　总的来说，光子嫩肤实际上就是利用脉冲强光(intensive pulse light, IPL)对皮肤进行一种带有美容性质的治疗，其功能是消除/减淡皮肤各种色素斑、增强皮肤弹性，消除细小皱纹、改善面部毛细血管扩张、改善面部毛孔粗大和皮肤粗糙，也能改善发黄的皮肤色彩等。

光子脱毛提高发际线原理

光子脱毛来降低发际线是常用的一种调整发际线高低的方法，同时采用的是光子脱毛技术中脉冲抑制毛囊生长的原理。这是提高发际线并且不宜反弹的最佳方法。 　　激光的能量可顺着毛杆进到毛囊里面，毛囊被能量破坏，而使毛发停止生长。由于此种激光的能量约有 15-20 %能穿透整个皮肤的真皮层，因此对于表皮及更深层的具有黑色素的毛囊都有选择性的热破坏作用，使毛囊变性、萎缩，达到永久的脱毛效果。 　　抑制再生 　　1.脱毛与收缩毛孔同步进行， 特殊光波直达真皮深层以及皮下脂肪组织，作用于不同 　　部位和深度毛囊，直接祛除任何深度的毛发。 　　2.以每秒 1.5平方厘米的速度极速作用于毛囊，精准定位，摧毁毛囊组织，抑制毛发 　　再生，达到永久脱毛的目的。 　　发际线提高可以让人有一种“脱胎换面”的效果，脱发的多少和留有头发的走向问题都需要专业的医生根据您的个人情况进行专业的设计，所以正规的医院进行发际线调整非常重要。激光祛斑治疗适应人群  激光祛斑治疗适应人群 　　1、如果有面部皮肤粗糙、毛孔扩大、青春痘印记、面部毛细血管扩张等情况的患者，可以进行激光祛斑治疗。 　　2、面部逐渐开始出现松弛，脸部有细小皱纹或者出现老年性皮肤改变的患者 >>激光除皱 去除颈部皱纹的好方法 。 　　3、患者面部有点状的色素斑，无论是属于日光性的还是雀斑，这类患者最好可以进行激光祛斑治疗来恢复脸部白皙的肌肤。 　　4、患者如果想改变皮肤质地，希望皮肤的弹性更好，皮肤更光滑，改善皮肤晦暗的情况，使皮肤更加白皙柔嫩，就可以接受美白抗衰老的治疗。 　　激光美容不分季节性，相对来说，夏天激光治疗就会逐渐进入高潮。中高考结束，暑期学生、教师放假，白天“蜗居”在家，晚上外出活动多，利于皮肤护理。需要注意的是，夏天做完激光祛斑、美肤，后期护理非常重要。事实上，现代激光祛斑美容的治疗会因为经过日照会诱发或加重病情，因此需要特别注意防晒。如果条件允许，求美者激光祛斑后应当尽量避免太阳直射，实在不能避免，外出时也应尽量选择日照较弱的天气。 　　激光祛斑专家说，尽管防晒被很多女人视为夏天的重头戏，但很多人没有掌握正确的防晒知识。        晒品和物理防晒必须双管齐下。夏天要真正做到防晒黑、防晒伤，最实际的做法还是尽量避免户外活动，若必须外出，应撑遮阳伞或戴好遮阳帽，骑车、开车一族最好穿长袖衣服，并戴墨镜保护好眼睛周围的肌肤。